RESUMO
A expansão e a urbanização da leishmaniose visceral (LV) em Mato Grosso do Sul tornaram a doença um problema de saúde pública no Estado. Para conhecer o comportamento clínico e epidemiológico da LV em indivíduos infectados pelo HIV, foi estudada uma série de 23 casos atendidos em dois hospitais da capital, Campo Grande, região centro-oeste do Barsil, de janeiro de 2000 a dezembro de 2006. Foram incluidos os pacientes com resultado sorológico positivo para o HIV documentado no prontuário e cultura positiva para Leishmania sp. em aspirado de medula óssea. Oitenta e sete por cento dos pacientes eram do sexo masculino, com mediana de idade de 37 anos (variando de 21 a 56 anos). Todos os pacientes foram procedentes de Mato Grosso do Sul. 34,8 por cento dos pacientes apresentavam o uso de drogas ingetáveis como categoria de exposição para o HIV. A marioria dos pacientes apresentava imunodeficiência avançada, com 80 por cento dos pacientes com contagem de linfócitos T CD4(mais) inferior a 200 células/mm3 (mediana-44,5 células/mm3) durante o primeiro episódio de LV. Apesar deste fato, ambas as doenças foram diagnosticadas simultaneamente em 43 por cento dos pacientes. Todos os pacientes infectados pelo HIV com LV apresentaram febre e 78 por cento hepatoesplenomegalia. Os pacientes apresentaram graus variados de diminuição das células sanguíneas e de anormalidades bioquímicas. A pesquisa direta de Leishmania sp. em aspirado de medula óssea demonstrou alta positividade (87 por cento) nos pacientes estudados. Cinco pacientes foram tratados exclusivamente com antimoniato de meglumina, 5 pacientes exclusivamente com desoxicolato de Anfotericina B e 12 pacientes foram tratados com ambas as terapias, por reação adversa ou falha ao antimoniato de meglumina. Uma a duas recidivas por paciente foram observadas em 56,7 por cento dos casos. Somente 1 paciente foi a óbto em consequência da LV.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida , HIV , Leishmania infantum , Leishmaniose Visceral/epidemiologia , Brasil/epidemiologiaRESUMO
As manifestações hepáticas são descritas como não usuais no dengue e podem evoluir com quadros graves e potencialmente letais. Avaliamos as alterações hepáticas em 41 pacientes com dengue hemorrágico com confirmação laboratorial (ELISA IgM positivo) em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil e observamos 61 por cento (25/41) de alteração na alanina aminotransferase e 80,5 por cento (33/41) na aspartato aminotransferase, sendo que não houve diferenças estatisticamente significativas quando comparamos as várias formas clínicas. A variação nos valores de ALT foi de 14-547U/l, nos valores da AST foi de 11-298U/l. Náuseas e/ou vômitos foram referidos por 90 por cento (37/41) dos pacientes, 46,3 por cento (19/41) referiram dor abdominal e 10 por cento (3/29) apresentavam hepatomegalia ao exame físico. A idade variou de 18 a 88 anos, 23 (56 por cento) eram mulheres e 18 (44 por cento) homens.
Hepatic manifestations are described as unusual complications of dengue and may lead to severe and potentially lethal conditions. Liver abnormalities in 41 patients diagnosed with dengue hemorrhagic fever in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil, between January 1 and March 31, 2002, were evaluated. All were serologically positive for dengue in laboratory tests (IgM ELISA). ALT alterations were observed in 61 percent (25/41) and AST alterations in 80.5 percent (33/41), but there were no statistically significant differences between the various clinical forms. The range in ALT levels was 14-547U/l and in AST levels was 11-298U/l. Nausea and/or vomiting were reported by 90 percent (37/41) of the patients; 46.3 percent (19/41) had abdominal pain and 10 percent (3/29) presented hepatomegaly at clinical examination. The patients' ages ranged from 18 to 88 years; 23 (56 percent) were female and 18 (44 percent) were male.
